Úvod: Když se z pojistky stane past
Pojištění si platíme proto, abychom měli jistotu, že když dojde na nejhorší, nezůstaneme na to sami. Ať už jde o havárii, vytopený byt, úraz nebo zničený mobil, očekáváme ze strany pojišťovny férové vyřízení. Jenže pojišťovny nejsou charita a někdy se z klienta snaží udělat spoluviníka.
Důvodů zamítnutí vyplacení pojistného plnění může být mnoho. A ne vždy jsou oprávněné:
- „Porušili jste smluvní podmínky.“
- „Nedošlo ke škodě v souladu s pojistným krytím.“
- „Událost nebyla dostatečně doložená.“
- „Škoda je nižší než spoluúčast.“
Ale i pojišťovna má své povinnosti. A vy máte svá práva.
Co dělat krok za krokem
1. Požádejte pojišťovnu o písemné odůvodnění vyřízení žádosti
- Pojišťovna musí své rozhodnutí písemně odůvodnit. Pokud Vám jen zavolají nebo napíšou strohou větu, požadujte detailní vysvětlení.
2. Zkontrolujte pojistnou smlouvu. Dívejte se po těchto klíčových bodech:
- Co je přesně předmětem pojištění?
- Jaké jsou výluky?
- Byly dodrženy všechny podmínky (časové, místní, formální)?
3. Sepište námitky (reklamaci)
- Pokud máte pocit, že rozhodnutí pojišťovny je nesprávné, sepište tzv. námitky proti zamítnutí pojistného plnění. Uveďte v nich konkrétní argumenty, proč s rozhodnutím pojišťovny nesouhlasíte.
4. Obraťte se na finančního arbitra
- U sporů s pojišťovnou můžete bezplatně podat návrh na řízení u finančního arbitra. Ten rozhoduje rychle a nezávisle.
5. Spojte se s advokátem
- Zejména pokud jde o vyšší částky pojistného plnění nebo opakované zamítnutí žádostí, svěřte se do rukou advokáta, který vám pomůže s vymáháním plnění, ať už dohodou, nebo soudně.
Co říká zákon?
Podle občanského zákoníku (§ 2797 odst. 1) pojistitel zahájí bez zbytečného odkladu po oznámení šetření nutné ke zjištění existence a rozsahu jeho povinnosti plnit. Šetření je skončeno sdělením jeho výsledků osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění; pojistitel této osobě v textové podobě zdůvodní výši pojistného plnění, popřípadě důvod jeho zamítnutí.
Závěr: Nebojte se bránit
Není ostuda chtít, co Vám podle smlouvy a zákona náleží. Pokud Vás pojišťovna odbyla, je na čase převzít otěže. Slušně, ale důrazně.